附一医创下温州市溶栓治疗最短纪录 从进院到上药仅用9分钟

　　温州网讯抢救急性脑血管梗塞患者，时间最为重要。近日，温州医科大学附属第一医院通过“中风绿色通道”，仅用了9分钟时间就对一名中风患者进行溶栓治疗，再次刷新DNT时间(到院至静脉溶栓时间)纪录，这也是我市的最短纪录。

　　这究竟是怎么做到的？昨天，记者从该院了解了事情经过。医生说，关键还是需要家属的积极配合。

　　患者到院用上溶栓药物

　　仅用时9分钟

　　陈老伯，今年88岁。3月3日19时30左右，他在平阳家中突然左侧肢体无力，不能言语。家人发现后，立即将他送往当地医院，进行头颅CT检查，当地医生初步诊断是脑梗死。

　　23时01分，陈老伯被转到温州医科大学附属第一医院急诊。“卒中急救护士”根据病人的情况和其家属所说的发病时间，考虑到是6小时以内的中风患者，立即通知了该院神经急诊兼卒中团队溶栓医师张曼曼。

　　23时02分张医生到达分诊台，核实病史并查体，排除了患者脑出血的可能，结合当地医院血化验单报告初步排除溶栓禁忌，并就溶栓治疗的可能获益与潜在风险与家属进行沟通，在征得患者家属同意后，立即启动溶栓流程，联系病区护士，下达口头医嘱，准备溶栓药物。

　　23时10分患者接受溶栓药物治疗。从患者到达医院到用上溶栓药物仅用时9分钟。患者3月12日出院回家，神志清楚，可以自己行走。

　　超过6小时就不能溶栓

　　时间就是生命

　　据该院神经內一科副主任程建华介绍，这次抢救急性脑血管梗塞患者的DNT时间，是医院有史以来用时最短的一次，也创下温州地区的最短记录。众所周知，抢救急性脑血管梗塞患者，时间最为重要，因为这种疾病缺血会造成脑细胞死亡，一旦脑血管梗塞，每1分钟就会丢失190多万个神经细胞，相当于患者可能会少活4.7天，若患者发病时间超过6小时就不能溶栓了，这就是抢救的“时间窗”。时间就是生命！在“时间窗”内越早治疗预后越好。而阻止神经细胞死亡，最有效的办法就是溶栓和取栓。

　　为此，2015年，该院组建了一个包括神经内科、神经外科、急诊科、护理部、外周导管室、放射影像科、检验科、超声影像科等多个科室医生在内的“卒中急救团队”，开通“中风绿色通道”。在2018年8月，又成立“卒中急救护士小组”，专门在急诊负责急性中风患者的护理工作，进一步改进卒中救治绿色通道流程，完善卒中信息化建设，优先检查、检验项目，优先溶栓处理治疗和住院，争分夺秒抢救急性脑梗塞患者。

　　据统计，2018年，该院共溶栓290例，取栓146例，溶栓取栓数量在全市名列前茅。每月DNT时间平均最短已达41分钟，远远低于国家要求的60分钟。

　　关键还在于家属配合

　　早发现早送医

　　这次之所以DNT时间这么短，关键一点还在于患者家属的配合。

　　据该院相关统计数据显示，目前，发病在6小时内可以溶栓而最后没有溶栓的患者比例仍然高达52%，其中因家属担心出血而拒绝溶栓的占90%以上。由于患者家属的犹豫不决，错失了最佳抢救时间。

　　要想缩短DNT时间，除了救治的医院拥有流畅的“中风绿色通道”外，关键还是需要患者家属的积极配合。为了让中风患者尽早溶栓，院前中风的识别及处理非常重要，就是尽早发现尽早送医院。这就需要患者家属具有一定的医学急救常识，一旦发现家人出现异样，可以让其完成微笑、抬高手臂和回答简单的问题，比如让其说出自己的姓名。如果不能完成上述动作，可以初步判断为脑中风，这个时候就要作出决断，尽快将患者送医院。

　　面对中风患者该咋办？抢救最佳时机“黄金九步”

　　第一步：判断是否中风，让患者完成以下动作：1.微笑；2.让其抬高手臂；3.回答简单的问题(比如他自己的姓名)。若患者不能完成上述1个动作，就可以初步判断为脑中风。

　　第二步：如果患者是清醒的，要注意安慰患者，缓解其紧张情绪。宜保持安静，不要悲伤哭泣。

　　第三步：患者采用仰卧位，头肩部稍垫高，头偏向一侧，防止痰液或呕吐物回流吸入气管造成窒息。如果患者口鼻中有异物，应设法排出，保持呼吸道通畅。

　　第四步：解开患者领口纽扣、裤带等，若有可以取出的假牙也有取出。可不放枕头或将枕头垫在肩膀后面，使下颌稍仰起。

　　第五步：打电话给120急救中心，必要时不要放下电话，询问并听从医生指导进行相关处理。

　　第六步：避免光刺激。

　　第七步：有条件可以吸氧。

　　第八步：特殊情况下，若要自行搬运患者，正确的做法是：2～3人同时用力，一人托住患者的头部和肩部，避免头部受到过分震动或扭曲；另一人托住患者的背部和臀部；若还有一人，则托起病人腰腿部，平躺移动至担架。一般不要让病人坐起。

　　第九步：千万别舍近求远。脑卒中早期处理是“一刻值千金”，抢救必须分秒必争。